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胎動－胎兒活力的表徵

懷孕初期，胚胎在子宮著床後，慢慢發展出形體、器官、手腳等等，逐漸也會有動作產生，如無意識的反射動作，但這通常是準媽媽無法感受到的。馬偕醫院淡水院區婦產部生育保健學科主治醫師林珍如表示，通常到了懷孕中期，孕媽咪才能明確地感受到胎動。

懷第一胎的準媽咪，大約在懷孕20週左右，才會感覺到第一次的胎動，如曾有媽咪形容像是「有東西滑過去」的感覺。林珍如醫師表示，其實更早之前胎兒就有動作，但新手媽媽還不知道、沒有特別感覺；甚至還有人剛開始以為是腸子咕嚕叫、抽筋等狀況，後來才驚覺到「原來是胎動」。

第二胎以上•胎動更明顯

懷第二胎以上的媽媽（又稱經產婦），常常提早到約17∼18週左右，就感受到腹中胎兒的動靜。林珍如醫師說明，這跟孕媽咪已經熟知胎動的感覺有關係；其次，由於曾懷胎，子宮被撐大過因而相對比較鬆，因此寶寶的活動範圍變大，動作更明顯，胎動也就比第一胎來得厲害，有的還會讓媽媽以為是「過動兒」！

胎動的影響

胎動，不只是胎兒生命的表現，更顯示出胎位的狀況。林珍如醫師表示，一般來說，第一胎約九個月左右，胎頭才會下降，加上體內鬆弛素的分泌，孕媽咪的骨盆腔會產生鬆開的感覺，出現較明顯的痠痛；但第二胎之後，部分媽咪可能在六至八個月間，就開始很不舒服，這是因為胎兒動得比以往還厲害，胎頭可能提早下降，胎位變動大（而較慢固定），且母體本身也比較鬆一點，所以骨盆腔對於胎兒往下沉的支撐力會比較差，導致痠痛感會提早出現。

因此，就整體懷孕過程來看，懷第二胎以上的經產婦，會比第一胎來得辛苦，除了對胎兒重量的支撐力較差外，還可能發生其他狀況，如：年紀漸長體力不足、需要邊養育第一胎、胎位還不正（而使胎頭頂到橫膈膜，導致母體感覺到喘）、胎兒活力旺盛（可能碰到某些器官部位而導致母體疼痛）。不過，生產時，的確比第一胎還要好生得多。

小心胎動次數變化太大

相信很多孕媽咪在感受到胎動的第一時間，都是既興奮又感動。事實上，胎動的頻率，還可以做為判斷胎兒生命跡象穩定性的參考依據。林珍如醫師表示，以準媽咪的感受為基準，當胎動次數的前後落差明顯（如今天的胎動頻率，比昨天的少很多，或最近胎兒不太動的感覺），建議可儘快就診檢查，以確定是否有問題。一般來說，會以下列幾種方式，進一步確認胎兒動靜：

1.裝上胎兒監視器，進行非壓力性測試（Non-stress test，NST），就能觀察到胎兒心跳速率、血液循環等狀態。

2.可透過超音波檢查，看到胎兒的動作、心跳等。

3.有時會碰到胎兒在睡眠等狀態，而使胎動不明顯，但又很想確知是否沒問題時，會採取聲音振動方法來刺激胎兒，即vibratory acoustic stimulation test（VAST）。如果仍沒有反應，則會考慮做其他檢查。

透過上述檢查後，確定無恙，就算動得比較少，準媽咪也不需要過於擔心。造成胎動減少的原因很多，如胎兒窘迫（而造成缺氧），通常狀況一發生，生命跡象等變化很快。因此，及早警覺就醫、平時密切觀察，才能讓醫師在最短的時間內發現異狀，進行相關的急救處置。

【完整內容請見2013年10月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】

研究也發現，無論男性，只要患有身心疾病，出現生理疾病風險就會增加十倍，不過女性若患有身心疾病，生理疾病發病時間會比男性提早約一年。研究成果已發表於線上版「流行病學與社區健康衛生期刊」。

研究人員收集2000年∼2001年加拿大社區健康問卷調查資訊，以慢性阻塞性肺病、氣喘、高血壓與糖尿病四種疾病為標的，追蹤十年，結果發現，男性較容易出現這些健康問題。研究人員認為，衛生政策應該多關注病情較複雜的病患，若能多注意這些問題，及早解決，或可減少醫療支出，並讓患者接受更好的照顧、治療。研究作者加拿大聖麥克醫院內在健康研究中心研究員佛羅拉•瑪瑟森表示，當討論到生病、疾病風險，有時會忽略性別因素。事實上，在醫學研究當中，性別因素非常重要。（資料來源/台灣新生報）